读音：[si4 da4 bu2 shun4]
地、水、火、风的四大不调和之意。天台大师在第八卷上，列举生病的六大原因，此即其第一原因。第八卷上云：“明病起因缘有六。一、四大不顺故病”（大正第四十六卷第一○六页）。四大是地、水、火、风，为人的构成要素。据（同第十七卷第九一四页）等的记载，地代表骨、筋肉等，水是血液，火是热，风是呼吸。诸经记述，此四大不调和为生病的原因。云：“人身中，本有四病。一者地、二者水、三者火、四者风。风增气起，火增热起，水增寒起，土增力盛”（同第十七卷第七三七页）。此病患又分为冷、热二病，冷病是因水大、风大不调而生，热病是火大、地大不顺而起。第五十八卷云：“四大为身，常相侵害，一一大中，百一病起。冷病有二百二，水风起故。热病有二百二，地火起故。火热相，地坚相，坚相故难消，难消故能起热病。血、肉、筋、骨、骸、髓等地分”（同第二十五卷第四六九页）。有关四大不顺的病状，说有：“地大不调，举身沈重；水大不调，举身肿；火大不调，举身蒸热；风大不调，举身掘强，百节苦痛”（同第十四卷第七九六页）。御书覆大田居士书（第一○四八页）